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医改三次偏离主攻方向


发布: 依道  2016年05月30日18:27  来源: 搜狐 我要评论(0)

导语:中国人看病难看病贵的病根儿是医疗服务系统供给侧结构存在严重弊端。可七年医改竟三次偏离主攻方向。


“花自己的钱办自己的事,最为经济;花自己的钱给别人办事,最有效率;花别人的钱为自己办事,最为浪费;花别人的钱为别人办事,最不负责任。”

—诺贝尔经济学奖得主  Milton Friedman


中国人看病难看病贵的病根儿是医疗服务系统供给侧结构存在严重弊端。可七年医改竟三次偏离主攻方向。


第一次偏离:放置医疗系统弊端不改,首先把大量精力投入医药系统‘改革’,造成乱象丛生。


1、破除‘以药养医’,用行政手段‘取消药品加成’,实行‘零差价’,结果被试点的基层无药可用,无钱养医,彻底瘫痪,医生背起行李去打工,患者大病小病都奔三甲。


2、搞什么‘基本药物制度’,搞什么‘药品集中招标配送’,把原来药品由市场竞争定价‘改革’为官员定价,造成行贿受贿盛行,药价飞涨,好官儿变成‘大老虎’。企图干预医生临床用药,结果大医院净开高价药。


第二次偏离:放置医疗系统的‘供给侧弊端’不改,把大量精力投入‘需求侧’的所谓改革,徒劳无功。


1、把主要精力去搞医疗保险,虽然增强了患者对医疗服务对医疗服务的购买能力,却不能增强供给侧对医疗服务的供给能力,看病依旧难、贵!(医院是花别人的钱办别人的事,何谈效率?)


2、百姓大病小病奔三甲,基层医疗机构无人光顾,医改不去改革供给侧弊端,不去破除垄断,而是在需求侧下功夫,削足适履,搞什么‘分级诊疗’,企图迫使患者到基层看病,焉得能够!


3、大医院挂号难,医改不去检讨政府配置资源不合理,而是把‘预约挂号’、‘网上挂号’当作重大改革加以吹捧,笑死人了!


第三次偏离:放置供给侧‘结构弊端’不改,把大量精力花在‘要素’改革上,把医改拖成‘持久战’!


医改年年抓几所公立医院搞试点,最早是抓公立村医、公立社区医疗服务中心,后来又抓县医院搞试点,都不成功,为什么?一所医院,仅仅是医疗服务系统中的一个‘要素’,‘要素’强,系统整体功能不一定强。医疗服务的整体功能强不强,只与该系统的结构有关,结构合理,医疗服务的供给能力才能强!医疗服务的供给才能充足!


何为结构?结构就是该系统中各个要素之间的关系,即各种医疗机构之间的关系。如果所有医疗机构之间地位平等,公平竞争,服务质量高,价格低的能够胜出,这样得到结构功能最强!如果各种医疗机构之间地位不平等,没有公平竞争,地位高的用特权就可以垄断市场,这样的结构功能最差!中国人看病难看病贵,就是公立大医院用政府给予的特权垄断医疗市场造成的!大医院看病贵,因为垄断而无所顾忌,基层看病难,因为基层被大医院挤垮。


最近中央公布了第四批医改试点城市,如果在某城市中搞供给侧结构性改革,即搞所有医疗机构之间公平竞争,或许收到理想效果,如果继续搞要素试点,即在某所公立医院试点,医改仍然没有成功希望。

分类:  专栏   用户:  依道    关键词健康 个人分类行业资讯

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